為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保障政策落地見效，提升護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量與規(guī)范化管理水平，市醫(yī)療保障局組織督導(dǎo)組，對(duì)曹縣、成武縣、巨野縣、單縣開展了醫(yī)保重點(diǎn)工作落實(shí)及護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)情況的專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。

督導(dǎo)組一行通過(guò)聽取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地走訪、座談交流等多種方式，深入了解各縣區(qū)在醫(yī)保基金監(jiān)管、支付方式改革、參保擴(kuò)面、待遇保障、信息化建設(shè)等重點(diǎn)工作的推進(jìn)情況。重點(diǎn)聚焦于定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保結(jié)算、服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在全面評(píng)估護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性與醫(yī)保基金使用的安全有效性。

在督導(dǎo)過(guò)程中，督導(dǎo)組對(duì)各地區(qū)在醫(yī)保管理與服務(wù)創(chuàng)新方面取得的積極成效給予了肯定，特別是部分縣區(qū)在優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、加強(qiáng)基金精細(xì)化管理、探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)等方面的有益嘗試。也發(fā)現(xiàn)了一些亟待改進(jìn)的問(wèn)題，例如部分護(hù)理機(jī)構(gòu)存在服務(wù)記錄不規(guī)范、內(nèi)部管理制度不健全、醫(yī)保政策宣傳解讀不到位等現(xiàn)象；個(gè)別地區(qū)在重點(diǎn)工作推進(jìn)中存在進(jìn)度不均衡、協(xié)同機(jī)制有待加強(qiáng)等情況。

針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與不足，督導(dǎo)組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了反饋與指導(dǎo)，并提出明確要求：一是要提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)保工作的民生屬性與基金安全的重要性，壓實(shí)各方責(zé)任，不折不扣落實(shí)國(guó)家及省、市各項(xiàng)醫(yī)保改革決策部署。二是要聚焦重點(diǎn)工作，加快補(bǔ)齊短板，特別是在DRG/DIP支付方式改革、醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化、信息化平臺(tái)應(yīng)用等方面要加大力度，確保年度目標(biāo)任務(wù)順利完成。三是要強(qiáng)化護(hù)理機(jī)構(gòu)監(jiān)管，督促其嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范與醫(yī)保協(xié)議，提升服務(wù)能力和專業(yè)水平，切實(shí)保障參保人員，特別是失能、半失能人群的基本醫(yī)療護(hù)理需求，讓醫(yī)保政策紅利更公平、更可持續(xù)地惠及廣大群眾。四是要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高政策知曉率與透明度，營(yíng)造全社會(huì)理解、支持、參與醫(yī)保改革與基金監(jiān)管的良好氛圍。

此次督導(dǎo)檢查，不僅是對(duì)相關(guān)縣區(qū)醫(yī)保工作的一次全面“體檢”，更是一次有力的推動(dòng)與促進(jìn)。相關(guān)縣區(qū)醫(yī)保部門及護(hù)理機(jī)構(gòu)表示，將認(rèn)真對(duì)照督導(dǎo)組反饋意見，建立問(wèn)題臺(tái)賬，制定整改方案，限期落實(shí)到位，并以此次督導(dǎo)為契機(jī)，進(jìn)一步健全長(zhǎng)效機(jī)制，全面提升醫(yī)保管理服務(wù)效能與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不斷增強(qiáng)人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感、幸福感、安全感。市醫(yī)保局將持續(xù)跟蹤整改情況，確保督導(dǎo)成效落到實(shí)處，共同守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。